CBD et Ivermectine – Mai 2022


Que devons-nous savoir sur l’ivermectine ?

Récompensée par le prix Nobel de physiologie et médecine en 2015, l’ivermectine (IVM) est l’un des médicaments antiparasitaires les plus importants en médecine vétérinaire et humaine. C’est un médicament antiparasitaire à large spectre, généralement administré par voie orale(1).

L’ivermectine est principalement utilisée pour traiter l’onchocercose ou également connue sous le nom de cécité des rivières et la strongyloïdose (un certain type de diarrhée). Il est utilisé contre les infections par les vers telles que l’ascaridiose, la trichuriase et l’entérobiose(2). Les vétérinaires administrent également couramment de l’ivermectine aux chiens présentant certains types de parasites dans leur corps.

Il a d’abord été commercialisé aux États-Unis sous le nom de marque Stromectol sous forme de comprimés. Mais en 2012, la formulation topique a été approuvée et commercialisée sous le nom de Sklice, qui est utilisée pour traiter les infestations de poux de tête chez les patients âgés de 6 mois et plus.(3).

De plus, la forme de crème topique est utilisée pour traiter les lésions de la rosacée. La rosacée est une maladie de la peau qui provoque des rougeurs et des boutons autour du visage. Il est commercialisé aux États-Unis sous le nom de marque Soolantra(4).

L’ivermectine est mieux décrite pour son activité sur les canaux chlorure, en particulier ceux activés par le glutamate chez les vers parasites (nématodes). Cependant, comprendre son fonctionnement reste incomplet(5).

Les canaux chlorure activés par le glutamate (GluCl) ne sont pas présents chez les vertébrés (par exemple, les mammifères). On pense que cela confère que l’ivermectine est sans danger pour les humains et les animaux.

Les GluCl se trouvent dans les commissures des motoneurones, les cordons nerveux et les neurones pharyngés des vers parasites. Lorsque l’ivermectine se lie aux GluCl sur ces sites, elle affecte négativement la motilité, l’alimentation et la reproduction en la paralysant et en la tuant.(6).

Le résultat de ces mécanismes est l’élimination, sinon la totalité, de la diminution du nombre de vers dans le sang, la peau et les yeux.(sept).

L’ivermectine n’est pas un médicament en vente libre (OTC). Il n’est disponible que sur ordonnance d’un médecin.

Est-il sûr de prendre du CBD avec de l’ivermectine ?

Lors de l’ingestion, l’ivermectine est largement distribuée dans le corps en raison de sa solubilité élevée dans les lipides ; mais les études sur son métabolisme sont rares.

La plupart des médicaments (sinon tous) sont métabolisés dans le foie, et la majorité des interactions médicamenteuses sont décomposées par la famille des enzymes CYP450 présentes dans le foie. Ces enzymes pourraient soit inhiber (supprimer) soit induire (montrant une activité plus élevée) l’activité médicamenteuse(8).

L’ivermectine est largement métabolisée par le foie humain, en particulier par le système enzymatique du cytochrome P450 (CYP450). Le membre prédominant (isoforme) de ce système enzymatique qui est principalement responsable de la dégradation de l’ivermectine est cytochrome P-4503A4 (CYP3A4)(9).

Le bio CYP3A4 transforme l’ivermectine en dix métabolites, qui sont pour la plupart des dérivés hydroxylés et déméthylés(dix).

D’autre part, le cannabis est exploré depuis des années pour son usage médical. Cela soulève également la question de savoir si le cannabis pourrait être une bonne alternative dans le traitement du parasitisme.

Il existe différentes formes de cannabis qui ont des ratios variables de THC (la forme qui a un effet psychoactif) et de CBD. L’interaction médicamenteuse finale serait soit additive, synergique ou antagoniste (avec effet nocif)(11).

Comme principal intérêt de cet article, le cannabidiol ou CBD (cannabis utilisé à des fins médicinales) est métabolisé par le groupe d’enzymes CYP450 dans le foie.

On sait que le CBD est un puissant inhibiteur du CYP3A4. Le cannabidiol peut diminuer le taux d’excrétion de l’ivermectine, ce qui pourrait entraîner un taux sérique plus élevé(12).

Cela signifie que puisque l’ivermectine est excrétée par le corps par le foie, il existe un risque de lésions hépatiques s’il y a un niveau élevé de ce médicament, bien que léger. En bref, l’utilisation de l’ivermectine avec du CBD pourrait être dommageable pour le foie.

Le CBD peut-il remplacer l’ivermectine ?

Il n’y a aucune recherche publiée ou connue qui suggère que le CBD soit un substitut approprié à tout médicament antiparasitaire/anthelminthique. Cependant, il existe des études qui montrent l’utilisation du cannabis pour lutter contre le parasitisme.

Dans une étude menée sur des hommes Aka au Congo, bien que les résultats n’aient indiqué aucune relation significative entre la consommation de cannabis et la protection contre les vers, il est à noter que les consommateurs de cannabis sont porteurs de moins de vers intestinaux que les non-consommateurs de cannabis. Que cette plante soit efficace ou non, ce n’est pas clair(13).

De plus, il existe encore de nombreuses communautés qui utilisent délibérément du cannabis pour lutter contre les parasites de leur bétail. Ces pratiques sont encore courantes dans les villages indiens comme l’Uttarakhand(14)Himachal Pradesh(15), et Anda Prades(16). De plus, en Ouganda, où la volaille est une source vitale de viande et d’œufs, ils utilisent plusieurs herbes, dont le cannabis, pour lutter contre les infections parasitaires.(17).

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Pourtant, au fil des années, les études qui se concentrent sur les cannabinoïdes en tant que seul médicament anthelminthique pour lutter contre le parasitisme sont soit rares, soit pas publiées du tout. Ces domaines nécessitent des études complémentaires.

Jusque-là, s’il n’y a toujours pas de preuves concrètes suggérant que le CBD soit utilisé comme antiparasitaire, il est toujours préférable d’éviter de l’utiliser avec l’ivermectine car il pourrait avoir des effets néfastes, en particulier sur le foie.

Conclusion

L’ivermectine est utilisée depuis plus de 35 ans pour traiter et contrôler les infections parasitaires causées principalement par des vers parasites connus sous le nom de nématodes (à l’exception des ténias).(18).

Le CBD, en revanche, est étudié depuis des années pour son efficacité médicinale. Le CBD peut contenir des propriétés anthelminthiques car il a été utilisé dans certaines régions pour traiter le parasitisme.

Cependant, aucune étude connue ne recommande l’utilisation du CBD en remplacement des anthelminthiques, en particulier en remplacement de l’ivermectine. En fait, le CBD pourrait être un inhibiteur des enzymes CYP450 dans le foie, ce qui peut entraîner des taux sériques sanguins plus élevés, ce qui pourrait entraîner une cause potentielle de lésions hépatiques.

Avec la menace potentielle qu’il représente pour le foie, il est préférable d’éviter d’utiliser l’ivermectine et le CBD ensemble. Consultez un médecin expert en cannabis avant d’utiliser l’un de ces produits pour éviter les complications médicales.


Références:

  1. Laing, R., Gillan, V. et Devaney, E. (2017). Ivermectine – Vieux médicament, nouveaux trucs ?. Tendances en parasitologie, 33(6), 463–472. https://doi.org/10.1016/j.pt.2017.02.004
  2. Clinique Mayo. (01 février 2020). Ivermectine (voie orale). Extrait de : https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/ivermectin-oral-route/description/drg-20064397
  3. Banque de médicaments. (13 juin 2005). Ivermectine. Extrait de : https://www.drugbank.ca/drugs/DB00602
  4. Clinique Mayo. (01 février 2020). Ivermectine (voie d’application topique). Extrait de : https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/ivermectin-topical-application-route/description/drg-20075441
  5. Laing R., et al. op. cit.
  6. idem.
  7. Clinique Mayo. (01 février 2020). Ivermectine (voie orale). op. cit.
  8. Thomas, Liji. (2020, 02 mars). Comment le cannabis interagit avec les médicaments. Actualités-Médical. Extrait le 16 avril 2020 de https://www.news-medical.net/news/20200302/How-cannabis-interacts-with-medications.aspx.
  9. idem.
  10. González Canga, A., Sahagún Prieto, AM, Diez Liébana, MJ, Fernández Martínez, N., Sierra Vega, M., & García Vieitez, JJ (2008). La pharmacocinétique et les interactions de l’ivermectine chez l’homme – une mini-revue. La revue AAPS, dix(1), 42–46. https://doi.org/10.1208/s12248-007-9000-9
  11. Thomas, L. op. cit.
  12. Idem.
  13. Roulette, CJ, Kazanji, M., Breurec, S., & Hagen, EH (2016). Prévalence élevée de la consommation de cannabis chez les butineurs Aka du bassin du Congo et sa relation possible avec les helminthiases. Extrait de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26031406
  14. NC Shah (2004) Utilisations indigènes et ethnobotanique de Cannabis sativa L. (chanvre) dans l’Uttaranchal (Inde), Journal of Industrial Hemp, 9:1, 69-77, DOI : 10.1300/J237v09n01_07
  15. PDF. Sharma, P., Vidyarthi, S. et Nath, S. (nd). Extrait de : https://hpccc.gov.in/PDF/Biodiversity/Floral/Study%20on%20Medicinal%20Phytodiversity%20of%20Janjehli,%20Rohanda%20and%20adjoining%20Areas,%20Himachal%20Pradesh,%20North%20Western%20Himalayas.pdf
  16. PDF. Padal, B., Satyavathi, K., Sandhyadeepika D. Publié le 30 décembre 2014. Extrait de : ttp://www.bmrjournals.com/uploads/459e3c089ea6ef2c1db4e54ea2f43270af83c7946a85d272d265ef347a582942/Manuscript/2015-01-27_10-22-25-PMEBM14%2010.pdf
  17. Joseph, Byaruhanga & Dickson, Tayebwa & Eneku, Wilfred & Afayoa, Mathias & Mutebi, Francis & Ndyanabo, Susan & Kakooza, Steven & Acai, James & Tweyongyere, Robert & Wampande, Eddie & Vudriko, Patrick. (2017). Etude rétrospective sur les maladies du bétail et de la volaille en Ouganda. Journal international des sciences et de la médecine vétérinaires. 5. 10.1016/j.ijvsm.2017.07.001.
  18. Laing R., et al. op. cit.

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